Il est recommandé par la Haute Autorité de Santé, un examen de dépistage (acuité visuelle et réfraction ) pour la population générale (sans facteur de risque) à l’âge de 3 ans (au cours de la première année de maternelle).
Dépistage visuel chez l’enfant
Ce dépistage comprend :
- la mesure de l’Acuité visuelle
- la recherche d’un strabisme par Test à l’écran
- Une mesure de la réfraction
En cas d’anomalie sur l’un des tests de dépistage , une consultation avec fond d’œil et mesure de la réfraction sous cycloplégie est requise.
Ce test s’effectue lors d’une consultation chez l’ophtalmologue, après avoir instillé au préalable :
- par atropine (avec instillation matin et soir pendant 5 à 7 jours, avec des posologies variables selon l’âge : 0,3 % entre 0 et 3 ans, 0,5 % entre 3 et 12 ans, 1 % au-delà)
- par cyclopentolate à 0,5 % 1 goutte 45 min puis 35 min avant l’examen) est une alternative pouvant être utilisée, après 1 an, en dehors d’une contre-indication (épilepsie non contrôlée)
Les facteurs de risque nécessitant une consultation spécialisée dans le premier mois de vie sont :
- la prématurité < 31 semaines et/ou petit poids de naissance< 1250g (ROP)
- les craniosténoses syndromiques
- les infections materno-fœtales
- les antécédents familiaux de maladies oculaires potentiellement héréditaires et congénitales(cataracte congénitale, glaucome congénital, rétinoblastome, malformations oculaires)
Les facteurs de risque nécessitant une consultation spécialisée entre l’âge de 12 et 15 mois sont :
- la prématurité < 37 semaines et/ou petit poids de naissance< 2500g
- la souffrance neurologique néonatale et ses séquelles ultérieures (IMC, retard PM)
- les anomalies chromosomiques, notamment la T21
- les craniosténoses et les malformations de la face
- une exposition toxique durant la grossesse (tabac, alcool, cocaïne)
- une pathologie générale avec atteinte oculaire ou neuro ophtalmologique potentielle
- les autres handicaps neurosensoriels
- des antécédents familiaux au 1er degré d’amétropie forte apparue dans la petite enfance, de strabisme, de nystagmus ou d’amblyopie
A tout âge, un examen ophtalmologique dans un délai rapide est requis pour un enfant présentant des signes d’appel de pathologie oculaire ou des signes fonctionnels (mouvements anormaux des yeux, asymétrie anatomique entres les deux yeux, maux de tête après effort en vision de près, plainte de l’enfant de moins bien voir de loin, déviation d’un ou des yeux)
Médecin spécialiste en ophtalmopédiatrie : Dr Lefebvre
